Schielen (Strabismus)

Schielen bedeutet, dass beide Augen nicht parallel zu einander stehen. Das heißt, die Abweichung eines Auges aus der gemeinsamen Richtung. Auf dem schielenden Auge kann eine dauerhafte Sehschwäche (Amblyopie) entstehen.

Zuerst müssen wir uns klar machen, wie die Augen, die in ihrem Aufbau spiegelbildlich gleich sind, funktionieren, um die Schwachsichtigkeit bei einer Schielkrankheit zu verstehen:

Unsere Augen haben die gleiche Blickrichtung, führen die gleichen Bewegungen aus, haben jedoch durch ihre unterschiedliche Lage (rechts und links) etwas unterschiedliche Aufgaben zu erfüllen. Die Augen nehmen die Bilder verschieden voneinander auf. Diese Seheindrücke verschmelzen zu einem Bild. Aufgrund dieser Verschmelzung können wir räumlich sehen.

Bei einer Schielkrankheit unterscheiden sich die aufgenommenen Bilder voneinander so stark, dass sie nicht mehr zu einem Bild verschmolzen werden können. Die Folge davon wären Doppelbilder:

Um dies zu vermeiden, können Kinder den Seheindruck des schielenden Auges unterdrücken. Hierdurch entsteht eine Schwachsichtigkeit (Amblyopie), die sich nach dem 6.Lebensjahr meistens nicht beheben lässt. Ausser der Sehschwäche haben diese Kinder ein psychologisches Problem, besonders wenn sie in die Schule gehen. Daher wird versucht, die Schieloperation vor der Einschulung auszuführen.

Arten von Strabismus:

Einwärtschielen (Esotropie)

Auswärtsschielen (Exotropie):

Höher oder niederer gestelltes Auge (Hypertropie)

Der Zustand kann zeitweise auftreten (intermittierend) oder
konstant sein oder zwischen beiden Zuständen wechseln

Strabismus wird als mild oder schwer bezeichnet, je nach Stärke
der Abweichung

Strabismus trifft Erwachsene und Kinder auf unterschiedlich Weise: Strabismus-Symptome bei Kindern sind meist mild.

Bei erwachsenen können die Strabismus-Symptome schwerer sein: Patienten mit dieser Erkrankung verlieren ihre beidäugige
(binokulare) Fernsicht, was zu Doppelsehen und Verlust der
Tiefenwahrnehmung führen kann. Dadurch kommt es zu Kopf und Augenschmerzen

Ursachen:

Hinter Schielen können sich mehrere Ursachen verbergen: 

• Die häufigste Ursache ist die Weitsichtigkeit
  (ca. 80% aller Schielkinder sind weitsichtig)
  
• Kurzsichtigkeit
• einseitige Sehschwäche
• Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, etc)
• Netzhautentzündung
• Tumore
• Verletzungen

Es ist daher wichtig, möglichst früh den Augenarzt aufzusuchen, um die Ursache des Schielens abzuklären.

Früherkennung

Die Früherkennung ist bei dieser Erkrankung
sehr wichtig: Da die Entwicklung der Sehfunktion mit dem 6.Lebensjahr abgeschlossen ist, darf man nicht auf die Schuluntersuchung warten!

Strabismus trifft Erwachsene und Kinder auf unterschiedlich Weise: Strabismus-Symptome bei Kindern sind meist mild.

Eltern könnten bemerken, dass Kinder den Kopf zum Ausgleich zur Seite neigen, oder das abweichende Auge schließen oder zuhalten.

Sobald wie möglich den Augenarzt aufsuchen, wenn auch nur der geringste Verdacht besteht, dass bei einem Kind die Augen nicht gerade stehen! 

Wenn wir bedenken, wieviel von einem gesunden Sehen abhängt, wenn wir wissen, wieviel feiner die Anforderungen an die Sehkraft in allen Berufszweigen geworden sind, dann müssen wir alles daran setzen, die Schielkrankheit unserer Kinder so früh wie möglich behandeln zu lassen.

Behandlung

Der Augenarzt kann aufgrund der Untersuchung des gesamten Auges in den meisten Fällen helfen durch:

Zur Behandlung von Strabismus kann Ihr Augenarzt Brillen verordnen, um einen eventuellen Brechkraftfehler zu korrigieren

Bei Kindern kann ein Auge abgedeckt werden, um das schwache Auge zu stärken

Die Behandlung von Strabismus kann auch Sehübungen, den Gebrauch von Prisma Brillen und Augenmuskeloperationen
umfassen. Das Ziel von Botox Injektionen und Augenmuskel-operationen besteht darin, die Augen auszurichten, so dass eine Restabweichung fast unbemerkbar ist.

Ein perfektes Ergebnis ist wahrscheinlich nicht immer möglich, aber dieses Verfahren sollte die Sehfunktion und das kosmetische Erscheinungsbild der Augen verbessern.

Eine Operation ist fast bei jedem zweiten Schielkind notwendig. Nach der Schieloperation bedarf das Kind einer intensiven orthoptischen Behandlung, das heisst die Übungsbehandlung für die Zusammenarbeit beider Augen.